Вы находитесь здесь: Главная > Разное, интересное, полезное > Лечение зубов под наркозом

Лечение зубов под наркозом

Лечение больного, находящегося в бессознательном состоянии, имеет немало особенностей и трудностей. Лечебная бригада в этом случае помимо анестезиолога, анестезиста и стоматолога должна включить и сестру — помощника стоматолога, непрерывно обслуживающего его. Обращение к наркозу — этой сложной, редкой и опасной манипуляции, требует от стоматолога выполнения максимального объема помощи. Длительность вмешательства не должна быть более 1,5 — 2 часов. Это также время утомления всех участников вмешательства.
Желательно проведение полной санации полости рта, и, если для ребенка это часто возможно, то для взрослого очень сложно.
В принципе односеансносгь санации практически нереальна. Необходим предварительный исходный опрос и осмотр, дополнительное общее и стоматологическое обследования, включающее рентгенографическое (лучшее пантомографическое) исследование зубов. Все это должно обеспечить тщательное планирование интенсивного вмешательства под общим обезболиванием.
После достижения наркоза проводят основные манипуляции, связанные с болью и применением бормашины. В завершение все открытые поверхности зубов и мягких тканей покрываются повязками.
В последующие посещения, как правило, уже без обезболивания предполагается пломбирование подвергнутых лечению зубов. Интересно, что после наркоза больной ведет себя спокойно и позволяет провести многие манипуляции, включая иногда и болезненные, например, препарирование кариозной полости или снятие зубного камня. К сожалению, этот положительный опыт спокойного безнаркотического лечения может быть через год забыт пациентом и завоеванное доверие утрачено.
Перед проведением наркоза планируется характер и последовательность лечений, а также необходимый инструментарий и пломбировочные материалы. Учитывается с какой стороны вначале должен быть поставлен роторасширитель, который затем следует заменить на резиновую межзубную распорку. Тщательно тампонируется горло большими марлевыми тампонами с ниткой, выведенной из полости рта, от попадания туда и в дыхательные пути слюны, жидкостей, опилок и проч.
Обычно, вводимым перед наркозом атропином больному, подавляется слюноотделение, что освобождает от использования в полости рта слюноотсоса. Накапливающаяся в процессе работы жидкость и грязь регулярно собирается марлевым тампоном. Когда заканчивается лечение зубов на данной стороне, снимается распорка, сменяются тампоны в глотке, а распорка переставляется на другую сторону и выполняется план лечения оставшихся зубов.
При лечении кариеса в условиях сухой полости рта следует учитывать существенное изменение цвета и вида кариозного дентина. Так как дифференциальная диагностика среднего и глубокого кариеса в бессознательном состоянии пациента затруднительна, то лучше для подкладок использовать поликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы вместо цинк-фосфатных. Экстирпационный метод лечения пульпита часто сопровождается кровотечением из каналов из-за отсутствия местной медикаментозной вазоконстрикции.
Предварительной диатермокоагуляцией можно такое кровотечение предупредить. При этом следует учитывать длину зубов, исходя из анализа рентгенограмм, таблиц длины зубов и данных апекс-локатора. На следующие дни после экстирпации остается резкая болезненность в каналах, поэтому пломбирование канала лучше не откладывать на посленаркозный период.
Для этого удобно использовать штифты, например, серебряные, вместе с медленно твердеющими пломбировочными материалами. Затем в зуб ставится временная повязка. После анализа контрольной рентгенограммы перед наложением постоянной пломбы внутриканальное положение штифта можно откорректировать подтягиванием или погружением его. При лечении периодонтита пломбирование канала можно провести в посленаркозном периоде.
При вмешательствах на зубах под кратковременным наркозом, например, внутривенном наркозе пропанидидом (сомбревином), когда в распоряжении терапевта 4-6 мин, ограничиваются лечением только одного зуба. Вылечить пульпит однокорневого зуба и запломбировать корневой канал за это время можно лишь при тщательной подготовке и наличии помощника.
При постановке в условиях наркоза временных пломб лучше всего использовать гуттаперчу. Такая пломба снимается из полости одним движением, что уменьшает время манипулирования во рту в последующие посещения у нервозного пациента.
Лечение зубов под ингаляционным наркозом находит все меньше энтузиастов среди стоматологов, так как врач вынужден дышать испарениями наркотика из больного, находясь с ним в очень близком контакте.
Тщательное обследование пациента и обеспечение отдыха после наркоза или глубокой премедикации может быть осуществлено более успешно в условиях стационара или дневного стационара.

Еще по теме:  Об искусственном вскармливании

Советуем посмотреть:

  • Як вибрати оприскувач Обприскувач допоможе обробити рослини препаратами від шкідників і захворювань, удобрити і зволожити їх. Які обприскувачі бувають і що краще обрати для догляду за присадибною ділянкою - […]
  • Несколько советов о грунтовке стен Основная задача использования грунтовки – повышение скрепляемых свойств обрабатываемых поверхностей. С её помощью, обои намного лучше будут держаться на стене, а расход клея снизится в […]
  • Как выбрать автоматическую кофе-машину Современный рынок предлагает широкий ассортимент кофеварок от недорогих бытовых до профессиональных. Оптимальный выбор полупрофесиональная кофе-машина которая идеально подходит для дома, […]
  • Можно ли сэкономить на электроэнергии Как минимум раз за месяц в каждом доме вспоминают о позабытом свете в ванной, о работающем круглые сутки компе, о древнем прожорливом холодильнике и т.д. И опосля оплаты счета за […]
  • Комнатные цветы способствуют в офисах росту производительности труда В кабинетах и офисах комнатные цветочки занимают одно из самых важных пространств внутреннего убранства. Это - наряд и дизайнерская элемент всякого интеллигентного официального заведения. […]
  • Что делать чтобы блог не терял читателей В последний раз когда вы садились в свой автомобиль вы проверяли колеса на давление воздуха? Уверен что нет, и 99,9% не проверяют давление в колесах до тех пор когда это становится прямо […]
  • Как выбрать фотоаппарат? Без любительского фотоаппарата сейчас трудно представить нашу жизнь. Ведь так хочется запечатлеть счастливые минуты и радостные праздники, а потом распечатать фотографии и выложить их в […]
  • Сертификация оборудования Процедура сертификации оборудования регламентируется нормативно-техническим положением «О безопасности машин и оборудования» от 25.09.2010. Он широко используется для организации […]
  • Маринада шашлыка Лето – время отпусков на природе, дачах и т. д. Вы стараетесь провести много времени на природе, встречаетесь с друзьями, и готовите шашлыки. На приготовление этого вкусного блюда тратится […]
  • Советы по покупке бойлера Правда, до сего времени множество покупателей, приходя в магазины, отнюдь не знают на что обратить внимание при выборе бойлера. Само-собой разумеется, мы решили помочь нашим подписчикам […]
Еще по теме:  Длинные и густые ресницы теперь реальность

Комментарии закрыты.