Вы находитесь здесь: Главная > Разное, интересное, полезное > Относительная надпочечная недостаточность

Относительная надпочечная недостаточность

Одним из важнейших механизмов адаптации к стрессу вследствие тяжелого заболевания (особенно сепсиса), травмы или хирургического вмешательства является повышение уровня циркулирующего кортизола. Первичная недостаточность оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники в критических состояниях встречается сравнительно редко (не более 1 % случаев), в то время как относительная НН развивается достаточно часто, особенно у больных с тяжелым сепсисом и септическим шоком (более 50 %).

В последнем случае уровень кортизола может быть нормальным или даже повышенным, но все же несоответствующим уровню стресса или его прирост недостаточен при дополнительной стимуляции. Данная ситуация указывает на транзиторно ограниченные резервы надпочечников в фазе напряжения при отсутствии их органного поражения.

Первичная надпочечная недостаточность, в отличие от относительной, обусловлена деструкцией или полным функциональным истощением. Таким образом, при оценке функции надпочечников у больных в критических состояниях приходится использовать различную терминологию: надпочечная недостаточность, гипокортизолемия, функциональная недостаточность или скрытая гипофункция, адекватная и неадекватная продукция кортизола, отсутствие ответа или недостаточный ответ на тест с АКТГ.

Правильнее, в отличие от первичной и вторичной надпочечной недостаточности, вышеприведенные состояния обозначать как относительную надпочечную недостаточность (в т. ч. случаи отсутствия реакции на введение АКТГ). Человеческий организм реагирует на экстремальные стимулы (в т. ч. на инфекцию) острым и хроническим адаптивным стресс-ответом. Так, ЦНС активирует симпатоадреналовую систему, которая высвобождает катехоламины, и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (ГГН) с последующей секрецией ГКС. Этот эндокринный стресс-ответ необходим для поддержания гомеостаза и модуляции различных метаболических, гемодинамических, иммунологических и поведенческих реакций [1, 7]. Кортикотропинрилизинг гормон — основной активатор и центральный интегратор как симпатоадреналовой системы, так и оси ГГН. КРГ обеспечивает через ЦНС поведенческий и адаптивный стресс-ответ, приводит к секреции АКТГ передней долей гипофиза, что, в свою очередь, стимулирует выброс глюкокортикоида коры надпочечников — кортизола. Последний угнетает высвобождение КРГ и АКТГ по принципу обратной связи.

Еще по теме:  Как правильно чистить зубы

Надпочечники являются важнейшим периферическим эффектором стресс-ответа. Благодаря своим структурно морфологическим особенностям и функциональным возможностям и вырабатывая целый спектр гормонов, они оказывают существенное влияние на модуляцию функций многих органов. Высокий уровень кортизола вызывает гипергликемию и стимулирует глюконеогенез, распад белков, липолиз, остеопороз, а также подавляет активность гормонов щитовидной железы, гормона роста и продукцию половых гормонов. ГКС контролируют лейкоцитоз и компартментализацию клеток воспаления (ингибируют их миграцию). Супрессия функций лейкоцитов, ингибирование провоспалительных цитокинов и стимуляция противовоспалительных факторов обнаруживается при хроническом стрессе.

Советуем посмотреть:

  • Людям со стоматологическими конструкциями С установкой у врача-стоматолога · зубных коронок, · мостовидных протезов, · брекет-систем, · имплантатов, · виниров, · вкладок/ накладок, · шинирования и […]
  • Нетримання сечі згодом 50: все ще можливо змінити! Одним з найбільш часто зустрічаються хвороб у жінок старше 50 років вважається мимовільне виділення сечі (нетримання сечі). Чому розвивається ця хвороба є методи з ним боротися? Для […]
  • Советы по покупке бойлера Правда, до сего времени множество покупателей, приходя в магазины, отнюдь не знают на что обратить внимание при выборе бойлера. Само-собой разумеется, мы решили помочь нашим подписчикам […]
  • Як вибрати офшор, що таке офшор Ви вже сябя відносите до заможним людям? Бажаєте стати ще більше багатою людиною? Тоді Вам необхідні відмінні інструменти для вдалого бізнесу - дозволено почати з покупки або регистарации […]
  • Сколько стоит снять клип До этого, чем обусловиться со ценой и приступить к производству клипа, нужно ответить на 3 вопроса: - задача сотворения продукта; - площадки для ротации клипа; - задачки, которые […]
  • Как быстро выбить алименты Обратитесь в суд, в случае если при разводе не предъявили супругу притязаний о выплате алиментов. Сообразно семейному кодексу РФ основатель обязан платить четверть всех прибылей на 1-го […]
  • Биохимические проявления надпочечниковой недостаточности Это гипонатриемия, гиперкалиемия, гипогликемия и гемоконцентрация; возможно также усугубление метаболического ацидоза и гиперкальциемия. В моче определяется высокая концентрация натрия и […]
  • Как отбеливать зубы в домашних условиях? Наверняка каждый из вас мечтает о белоснежной улыбке. Добиться ее без вмешательства стоматологов не так сложно, как кажется поначалу. Услуги стоматологов зачастую недешевы и неприятны, а […]
  • Прості вправи для омолодження обличчя та шиї М'язи нашого обличчя – "ліниві". Як раз вони, швидше за все втрачають пружність з роками. Відмінно тим, хто має можливість дозволити для себе умілий масаж у косметолога. Власне що ж […]
  • Вентилируемый фасад Вентарок Фасад здания — это его лицо. И так же, как людей встречают по одежке, о здании складывается впечатление благодаря его фасаду. Еще до недавнего времени решающую роль в выборе облицовочного […]
Еще по теме:  Какой хостинг выбрать для бизнеса?

Комментарии закрыты.