Способы обезболивания родов

Обезболивание родов комплекс мероприятий, направленных к устранению или уменьшению болей при родах. Первым средством, примененным для обезболивание родов, был эфир. В Конце 19 и вначале 20 в. появились первые сообщения русских акушеров об успешном применении для обезболивания родов внушения и гипноза. В последующем широко изучались в основном медикаментозные средства и методы обезболивания родов. В многообразных сочетаниях и формах применяли закись азота, эфир, хлоралгидрат, пантопон, фенобарбитал, амидопирин, белладонну, гексенал, эвипан-натрий, перноктон, новокаин. Некоторое время большим вниманием пользовался метод анестезии новокаином рефлексогенных зон Снегирева Геда.

Широко применяли внутримышечные инъекции сернокислой магнезии с пантопоном и разнообразного состава суппозитории, главными компонентами которых были белладонна, пантопон, амидопирин или антипирин, хинин. Указанные средства употребляли почти исключительно для обезболивания первого периода родов, но могли вызывать тошноту, Во втором периоде применяли поверхностный эфирный наркоз, иногда эфирный «рауш», анестезию с разных нервов новокаином.

Р. Л. Шуб, исходя из установленных фактов нормализующего влияния на центральную и вегетативную нервную систему витамина В, предложил для обезболивание родов вводить его внутримышечно по 60—100 мг. Болеутоляющий эффект при этом был незначителен, но наряду с ним обнаружилось стимулирующее действие витамина В на сократительную деятельность матки. В дальнейшем было установлено (А. П. Николаев), что стимулирующее действие витамина В связано с его антихолинэстеразной активностью и непременным участием в синтезе ацетилхолина, являющегося одним из важнейших факторов в развязывании и регуляции родовой деятельности. Высокоэффективными для обезболивания родов оказались такие фармакодинамические средства, как лидол, промедол, изопромедол.

Эти препараты наряду с выраженным анальгетическим (обезболивающим) обладают также мощным спазмолитическим действием. Их применяют в виде подкожных инъекций или вводят непосредственно в толщу шейки матки в количестве 2 мл 1—2% раствора. Весьма полезными для болеутоления в родах, облегчения и ускорения раскрытия шейки матки являются также тифен и апрофен. Действие их в значительной мере усиливается одновременным применением лидазы (гиалуронидазы).

Лидаза в количестве 01 ед., растворенная в 5 мл 0,5% раствора новокаина, вводится, по А. П. Николаеву-И. Н. Рембезу, в переднюю губу шейки матки вместе с одним из спазмолитических средств (промедол, тифен, апрофен). Хорошим обезболивающим средством во время родов является также эстоцин (близок к текодину).

Для снижения боли при родах предложено применять препараты фенотиазинового ряда и так называемые литические смеси. А. М. Фон рекомендует сочетание пропазина или аминазина 2 ли 2,5% раствора) спромедолом. Для обезболивания родов в первом периоде предложена «смесь 1»: аминазин 0,2 г, димедрол 0,2 г, промедол 0,2 г, атропин 0,005 г, витамин В1 0,6 г, новокаин 0,1 дистиллированная вода 10,0 г. Смесь стерилизуют кипячением. Доза 2 внутримышечно.